Гинекология РЖД

Миома матки - это доброкачественные миоматозные узлы в мышечном слое матки. Чаще всего миома растёт медленно и может долго не беспокоить, но иногда вызывает кровотечения, боль, давление на мочевой пузырь и влияет на планы беременности.

В Гинекологии РЖД мы занимаемся диагностикой и лечением миомы, подбирая тактику под ваши симптомы, размеры узлов и репродуктивные планы.

Какая миома считается значимой

Не всегда нужно «срочно удалять». Важно понимать три вещи - размер, расположение и симптомы. Один небольшой узел может не требовать активного лечения, а узел меньшего размера, но расположенный в полости матки, может давать выраженные кровотечения и мешать наступлению беременности.

Виды узлов по расположению

• субмукозная (в полость матки) - чаще даёт обильные месячные, межменструальные кровянистые выделения, может снижать вероятность беременности;
• интрамуральная (в стенке матки) - нередко вызывает увеличение матки, боли, чувство давления;
• субсерозная (снаружи матки) - чаще даёт ощущение «давит», дискомфорт, симптомы со стороны мочевого пузыря или кишечника.

Симптомы миомы - когда стоит обратиться

• обильные месячные, сгустки, длительные менструации;
• кровянистые выделения вне цикла;
• тянущие боли внизу живота, чувство распирания;
• частое мочеиспускание, давление на мочевой пузырь;
• снижение гемоглобина (анемия), слабость;
• трудности с зачатием или невынашивание - по показаниям миома тоже может быть фактором.

Как подтверждаем диагноз

Основа диагностики - УЗИ матки с описанием узлов (размеры, расположение, кровоток). На консультации мы оцениваем динамику (если есть прошлые УЗИ), жалобы и риски. При необходимости назначаются дополнительные методы обследования - строго по показаниям, чтобы не делать лишнего.

Цель лечения - не «убрать картинку на УЗИ любой ценой», а снять симптомы, остановить рост при необходимости и сохранить качество жизни и репродуктивные планы.

1) Наблюдение

Если узлы небольшие и не дают симптомов, часто оптимальна тактика контроля - регулярные осмотры и УЗИ в согласованные сроки.

2) Медикаментозное лечение

При кровотечениях и боли может применяться терапия, которая помогает контролировать симптомы и улучшить показатели крови. Схема подбирается индивидуально - с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и планов беременности.

3) Органосохраняющее удаление узлов

Если показано вмешательство, обсуждается миомэктомия - удаление узлов с сохранением матки. Метод и объём зависят от расположения и размеров миомы. Важно заранее проговорить ожидаемый эффект, риски и восстановление.

4) Другие методы

В отдельных ситуациях могут обсуждаться альтернативные подходы (например, при множественных узлах или выраженных симптомах). Тактика выбирается после очной оценки и полного понимания цели лечения - облегчение симптомов, подготовка к беременности или контроль роста.

Миома и беременность

При планировании беременности мы оцениваем, может ли конкретный узел мешать зачатию или вынашиванию. Иногда достаточно наблюдения, иногда лучше сначала решить вопрос с узлом - особенно при деформации полости матки или выраженных кровотечениях.

К кому записаться

В Гинекологии РЖД диагностикой и лечением миомы матки занимается Михельсон Александр Александрович. На приёме вы получите понятный план - что делать сейчас, какие варианты лечения подходят именно вам и как контролировать ситуацию без лишней тревоги.